Die Daten in der allergologischen Literatur sprechen für altersabhängige Unterschiede in Bezug auf die Entstehung, die wirksamen Kofaktoren und die klinischen Symptome der Anaphylaxie. Im Grossen und Ganzen haben ältere Patienten ein höheres Risiko, schwere und fatale allergische Reaktionen zu entwickeln.
Die Hauptursachen für die Entwicklung einer Anaphylaxie sind Insektengifte, Medikamente und Nahrungsmittel. Während Nahrungsmittel die häufigste Ursache der Anaphylaxie bei Kindern und jungen Erwachsenen sind, steht im höheren Alter die Medikamenten-bedingte Anaphylaxie im Vordergrund. Patienten im Alter von über 65 Jahren entwickeln bekanntlich häufiger kardiovaskuläre Symptome als jüngere Patienten. Es ist nicht bekannt, ob diese Tatsache durch eine vermehrte Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen, die zu einer Verminderung kardiovaskulärer Kompensationsmechanismen führt, die Verwendung kardiovaskulär wirksamer Medikamente oder durch beide Ursachen bedingt ist. Es wird auch angenommen, dass
Kofaktoren, wie körperliche Betätigung, Medikamente, Alkohol und Stress, die Schwelle für allergische Reaktionen herabsetzt.
Empfehlungen für die Notfalltherapie bei Anaphylaxie sind für alle Altersgruppen identisch (1).Man muss allerdings bei alten Patienten bestimmte Überlegungen bzgl. der Adaptierung der Therapie anstellen. Obwohl die Verabreichung von Adrenalin bei anaphylaktischen Patienten mit bekannter oder vermuteter kardiovaskulärer Erkrankung nicht kontraindiziert ist, kann dies doch gelegentlich zu Problemen durch einen vermehrten koronaren Blutfluss führen, z.B. bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom. Die allergologischen Richtlinien konstatieren aber klar , dass auch bei solchen Patienten der Nutzen von Adrenalin klar überwiegt, selbst wenn nur der Verdacht auf eine Anaphylaxie besteht (1).
Eine multizentrische europäische Studie des „Europäischen Anaphylaxie Registers“, die den Zeitraum zwischen den Jahren 2007 und 2017 umfasst (2),widmet sich dem besseren Verständnis der Anaphylaxie bei über-65jährigen Patienten. Die Resultate bestätigen eindeutig, dass die Anaphylaxie bei dieser Gruppe älterer Patienten häufiger auftrat als in jüngeren Jahren und dass diese Patienten intensiver behandelt werden müssen. Die Gefahr der Entwicklung einer Anaphylaxie frühzeitig zu erkennen, ist daher in höherem Alter besonders wichtig.
Ref.
(1)
Muraro A. et al.
„Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology“
Allergy. 2014 Aug;69(8):1026-45.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24909803
(2)
Aurich S. et al.
„Anaphylaxis in Elderly Patients – Data From the European Anaphylaxis Registry“
Front Immunol. 2019 Apr 24;10:750.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31068925